Sobre a Osteoartrose

A maior causa de queixas osteoarticulares em Portugal

O que é a Osteoartrose?

A osteoartrose (OA) é uma doença articular crónica, progressiva e multifatorial, caracterizada por alterações estruturais e funcionais que envolvem toda a articulação, incluindo a cartilagem articular, o osso subcondral, a membrana sinovial, os ligamentos, a cápsula articular e os músculos periarticulares.^3-5

Atualmente, a OA é reconhecida como uma “whole joint disease”, ultrapassando o conceito tradicional de simples degeneração cartilagínea.^2-6

A doença manifesta se clinicamente por dor articular, rigidez, limitação funcional e redução da qualidade de vida, sendo uma das principais causas de anos vividos com incapacidade nas doenças músculo esqueléticas.^3-5

As articulações mais frequentemente afetadas são o joelho, a anca, as mãos e a coluna vertebral.^3-6

Diagnóstico

O diagnóstico da osteoartrose é predominantemente clínico, baseado na história clínica e no exame físico, sendo sustentado por critérios amplamente aceites por sociedades científicas internacionais.^4-7

Os sintomas mais típicos incluem:

A radiografia convencional é o exame imagiológico de primeira linha quando necessário, podendo evidenciar:

Importa salientar que existe frequentemente dissociação entre alterações radiológicas e intensidade dos sintomas, e que o uso excessivo de exames de imagem não é recomendado quando o quadro clínico é sugestivo.^4-7

Os exames laboratoriais não confirmam osteoartrose, sendo indicados sobretudo para excluir doenças inflamatórias ou metabólicas no diagnóstico diferencial.⁷

Fatores de risco da Osteoartrose

O desenvolvimento da osteoartrose resulta da interação entre múltiplos fatores de risco reconhecidos:^3-6

Idade

Aumento exponencial da prevalência após os 55 anos.

Género

Mais prevalente no género Feminino.

Fatores bioquímicos

Obesidade, comorbilidades metabólicas (ex.: diabetes).

Fatores anatómicos e genéticos

Lesão articular prévia (traumática ou microtraumática) e história familiar.

Atividade Laboral

Sobrecarga mecânica repetitiva (ocupacional ou desportiva).

Sindrome depressivo

Aumento da perceção de dor, redução da mobilidade e força muscular, pior adesão terapêutica, favorecimento de outros fatores de risco como obesidade e sedentarismo.

A Organização Mundial da Saúde reconhece a osteoartrose como uma condição associada ao envelhecimento populacional, obesidade e lesão articular, mas não como uma consequência inevitável da idade.³

Obesidade

A obesidade é um dos fatores de risco mais relevantes e potencialmente modificáveis da osteoartrose, particularmente da OA do joelho e da anca.^3-5,8

O impacto da obesidade vai além da sobrecarga mecânica, envolvendo:

Uma meta análise de estudos prospetivos demonstrou uma relação dose resposta entre IMC e risco de osteoartrose do joelho, com aumento significativo do risco a cada incremento de 5 kg/m² no IMC.⁸

A OMS identifica explicitamente a obesidade como fator de risco major para OA do joelho e da anca, contribuindo para progressão da doença e maior impacto funcional.³

Doentes com fatores de risco

Devem ser considerados grupos de maior risco para o desenvolvimento e progressão da osteoartrose:^3-6

Indivíduos ≥55 anos
Doentes com excesso de peso ou obesidade
Pessoas com história de lesão articular (ex.: desporto, acidentes)
Profissionais sujeitos a sobrecarga articular repetitiva
Doentes com comorbilidades metabólicas

Nestes grupos, a identificação precoce e a abordagem integrada são determinantes para preservar função e qualidade de vida.^4-6

Projeções

Com base nos dados do EpiReumaPt e nas projeções demográficas oficiais (INE), estima se um aumento progressivo da prevalência de osteoartrose até 2050.¹⁰

As projeções apontam para:¹⁰

OA do joelho:

até ~17,0%

até
~17,0%

em 2050

OA da mão:

até ~12,4%

até
~12,4%

em 2050

OA da anca:

até ~3,9%

até
~3,9%

em 2050

Este crescimento é atribuído principalmente ao envelhecimento populacional, à obesidade e à maior sobrevivência com doença crónica, representando um desafio relevante para os sistemas de saúde.^3-5,10

Prevalência em Portugal

Segundo o estudo epidemiológico EpiReuma.pt, a prevalência geral da osteoartrose na população portuguesa adulta é de:⁹

2,9%

na anca

12,4%

no joelho

8,7%

na mão

A prevalência combinada de osteoartrose da anca e/ou joelho e/ou mão foi de 19,1% da população adulta portuguesa, com maior frequência no sexo feminino e aumento acentuado com a idade.⁹

Dicas para prevenir ou controlar a Osteoartrose

Embora a osteoartrose seja uma doença crónica, existem medidas que podem ajudar a reduzir o risco de desenvolvimento, aliviar os sintomas e abrandar a progressão da doença, melhorando a mobilidade e a qualidade de vida.^3-4

Proteger as articulações no dia a dia

Evitar sobrecarga excessiva e movimentos repetitivos pode ajudar a proteger as articulações, especialmente em pessoas com fatores de risco.

São aconselhadas medidas como:

A prevenção de lesões articulares é reconhecida como uma estratégia importante para reduzir o risco de osteoartrose ao longo da vida.^3-4

Adotar um estilo de vida saudável

Uma alimentação equilibrada, associada à prática de exercício regular, contribui para:

A OMS destaca a importância de estilos de vida saudáveis como parte da prevenção e controlo da osteoartrose.³

Manter-se fisicamente ativo

A prática regular de atividade física adaptada é considerada uma das estratégias fundamentais na prevenção e controlo da osteoartrose.

O exercício ajuda a:

Atividades como caminhada, bicicleta, exercícios aquáticos e programas de fortalecimento muscular são geralmente recomendadas. ^3-4

Educar-se e adotar uma gestão ativa da doença

A educação do doente e a adoção de uma abordagem ativa e contínua são pilares no controlo da osteoartrose.

Conhecer a doença ajuda a:

As principais guidelines internacionais recomendam auto gestão e educação estruturada como base do tratamento da osteoartrose.⁴

Manter um peso corporal adequado

A redução do peso corporal contribui para:

Estudos demonstram uma relação direta entre aumento do IMC e maior risco de osteoartrose, particularmente no joelho.^3,8

Acompanhamento médico regular

O acompanhamento por profissionais de saúde é essencial para:

O diagnóstico precoce e o seguimento adequado permitem otimizar a função articular e atrasar a progressão da osteoartrose.⁴

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